ما هي أعراض تمدد الشريان الأورطى وكيف يمكن علاجه؟ دكتور حسام المهدي

إذا كنت مدخن أو تعانى من ضغط الدم المرتفع فهناك احتمال أن تصاب بتمدد الشريان الأورطي البطني هو انتفاخ في جزء من الشريان الأبهر الذي يمر عبر بطنك. قد تعاني من ألم عميق في أسفل الظهر أو إحساس بالنبض في البطن. قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية إذا كان تمدد الأوعية الدموية كبيرًا ومعرضًا لخطر التمزق.

في السطور التالية يوضح الدكتور حسام المهدى ما هي أعراض تمدد الشريان الأورطى وكيف يمكن علاجه؟ 

تمدد الشريان الأورطي البطني

تمدد الشريان الأورطي البطني هو تورم أو انتفاخ في الشريان الأبهر، وهو الشريان الذي يحمل الدم من القلب إلى البطن. لا تسبب معظم تمددات الأوعية الدموية أي مشاكل، ولكنها قد تكون خطيرة نظرًا لإمكانية وجود خطر انفجارها .

يتشكل الانتفاخ في منطقة أصبح فيها جدار الشريان الأبهر ضعيفًا. في العادة، يكون جدار الشريان الأبهر قويًا ومرنًا بما يكفي للتحكم في الضغط المستمر للدم الذي يضخه قلبك. لكن وجود عوامل مختلفة مثل: الشيخوخة والتدخين وبعض الحالات الطبية مثل: ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تضعف جدار الشريان الأورطي. عندما يكون الجدار ضعيفًا، فإنه لا يستطيع التعامل مع قوى تدفق الدم كما ينبغي.

ونتيجة لذلك، يتسع الجزء الضعيف من جدار الشريان الأبهر إلى الخارج ويتضخم. ويستمر هذا التوسع، أو التضخم، في النمو على نطاق أوسع مع مرور الوقت. 

كلما زاد حجم تمدد الأوعية الدموية، زاد احتمال انفجارها (تمزقها) والتسبب في نزيف داخلي يهدد الحياة. تمزق الشريان الأورطي البطني هو حالة طبية طارئة. اتصل برقم الطوارئ المحلي الخاص بك إذا كنت تعاني من ألم مفاجئ وشديد في بطنك أو أسفل ظهرك. قد تشمل الأعراض أيضًا ضيق التنفس والدوخة والغثيان.

يعتبر تمدد الشريان الأورطي البطني حالة شائعة، وهي أكثر شيوعًا بأربعة أضعاف عند الذكور مقارنةً بالإناث.

تشخيص تمدد الشريان الأورطي البطني

الاختبار الرئيسي لمعرفة ما إذا كان لديك تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني هو الفحص بالموجات فوق الصوتية لبطنك. سيتم إخبارك عادةً إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية في نهاية الاختبار.

سيتم معرفة حجم التمدد:

• صغير (من 3 سم إلى 4.4 سم أو أصغر)
• متوسط (4.5 سم إلى 5.4 سم)
• كبير (5.5 سم أو أكبر)

يتم إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية لجميع الرجال عندما يبلغون 65 عامًا، لأنهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني.

أسباب تمدد الشريان الأورطى

يؤدي الضعف في جدار الشريان الأورطي إلى حدوث تمدد الشريان الأورطي. ليس من الواضح دائمًا أسباب ذلك، ولكن لدى بعض الأشخاص فرصة أكبر للإصابة به. قد تجتمع العديد من العوامل البيئية والوراثية لتسبب هذا الضعف. بعض الأسباب قد تشمل:

• الذكور الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر
• التدخين
• ارتفاع في ضغط الدم
• ارتفاع نسبة الكولسترول
• الوراثة، لديك قريب مصاب بتمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني
• لديك مرض الشريان التاجي أو الشريان المحيطي (تصلب الشرايين)
• لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
• لديك حالة مرضية مثل: متلازمة مارفان

أعراض تمدد الشريان الأورطى

معظم الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية لا يعانون من أعراض حتى يقترب تمدد الأوعية الدموية من التمزق. عادةً ما تكتشف إصابتك به فقط أثناء اختبار فحص تمدد الأوعية الدموية في  الشريان الأورطي البطني. 

إذا أصبح تمدد الأوعية الدموية أكبر، في تلك المرحلة، قد يكون لديك:

• ألم في ثابت وعميق في أسفل الظهر أو البطن.
• ألم في الساق أو الفخذ أو منطقة الحوض.
• إحساس بالنبض في بطنك يشبه نبضات القلب.
• ضيق في التنفس.
• ضربات القلب السريعة.
• ضغط دم منخفض.
• الدوخة أو الإغماء.
• الغثيان أو القيء.
• جلد رطب ومتعرق.

علاج تمدد الشريان الأورطي البطني

يعتمد علاج تمدد الشريان الأورطي البطني عادةً على حجم تمدد الأوعية الدموية وهو العامل الرئيسي الذي يحدد خطر تمزقها. وما إذا كان لديك أعراض.

 إذا كان حجم التمدد صغيراً، قد لا تحتاج إلى العلاج على الفور. بدلاً من ذلك، سيقوم الدكتور حسام المهدى بمراقبة تمدد الأوعية الدموية من خلال اختبارات الموجات فوق الصوتية المنتظمة أو اشعة التصوير المقطعي. وقد يوصى الدكتور حسام المهدي بتغيير نمط الحياة مثل: الإقلاع عن التدخين وتناول الطعام الصحي للقلب وممارسة الرياضة.

مراقبة قطر تمدد الأوعية الدموية:

تكون المراقبة مناسبة عادةً عندما يكون قطر التمدد:

• أقل من 5.5 سم عند الذكور
•  أقل من 5.0 سم عند الإناث.

في حالة كان تمدد الأوعية الدموية كبيراً، قد تحتاج إلى:

• أدوية لخفض ضغط الدم ومستوى الكوليسترول، مما قد يساعد على  وقف تمدد الأوعية الدموية
• عملية جراحية لتقليل خطر انفجار تمدد الأوعية الدموية، يمكن إجراء ذلك إذا كان حجم التمدد كبيرًا (5.5 سم أو أكبر)، أو يكبر بسرعة أو يكون مؤلمًا, 
• إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية، فستحتاج إلى جراحة طارئة لعلاجه.

لن تؤدي تغييرات نمط الحياة والأدوية إلى تقليص تمدد الأوعية الدموية. لكن هذه التدابير قد تساعد على إبطاء نمو تمدد الأوعية الدموية وتقليل خطر الإصابة بمشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى.

عملية تمدد الشريان الأورطي

قد تحتاج إلى إجراء عملية تمدد الشريان الأورطي  إذا بلغ قطر تمدد الأوعية الدموية 5.5 سنتيمترًا على الأقل. قد تنصح بعض المراكز بإجراء عملية جراحية اختيارية بأقطار أصغر اعتمادًا على صحتك العامة ومستوى المخاطر ووجود عوامل أخرى.

تقلل الجراحة من خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية عن طريق استبدال الشريان الأورطي أو إعادة ربط الشريان الأورطي من الداخل بطُعم جديد. هناك طريقتان جراحيتان متاحتين للقيام بذلك:

1. جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية المفتوحة التقليدية.
2. إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR).

الجراحة المفتوحة:

هي النوع الأكثر شيوعًا، في هذه العملية سيكون المريض تحت تأثير التخدير العام، يقوم الفريق الجراحي أولًا بإجراء شق في البطن أو الصدر اعتمادًا على موقع التمدد ثم يقوم بترميم التمدد، وتركيب دعامة وهي عبارة عن أنبوب مصنوع من مادة خاصة لمنع التسرب، يستغرق الشفاء من تلك العملية حوالي شهر.

عوامل معينة مثل: عمرك قد تجعل الجراحة المفتوحة خيارًا أكثر أمانًا.

جراحة (EVAR):

هو إجراء أقل توغلًا من الجراحة، حيث يقوم الطبيب بصنع شق جراحي في الفخذ ثم يتم توجيه الدعامة عبر الشرايين إلى أن تصل لمكان التمدد ويتم توسيعها وتثبيتها على جدران الشريان لدعمه. 

يفضل الجراحون والمرضى عمومًا إجراء عملية EVAR للجراحة الاختيارية لأنها توفر فترة تعافي أقصر . يمكن أن يوفر جهاز EVAR إصلاحًا في الشرايين طويل الأمد. 

كل طريقة لها فوائد ومخاطر. سوف يناقش معك الدكتور حسام المهدى كل هذه الأمور، ويمكنكم معًا التوصل إلى قرار يناسب حالتك.

الوقاية من خطر الإصابة بتمدد الشريان الأورطي البطني

سواء كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بـتمدد الشريان الأورطي أم لا، يمكنك اتخاذ الإجراءات اللازمة للوقاية من خطر الإصابة بتمدد الشريان الأورطي. يمكن أن يساعد ذلك على تقليل خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي، أو منع تضخمه.

ينصح الدكتور حسام المهدى باتباع التعليمات الآتية للوقاية من خطر الإصابة بتمدد الشريان الأورطي:

• الإقلاع عن التدخين
• ممارسة التمارين الرياضية
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب.
• التحكم في ضغط الدم والكوليسترول والسكر في الدم.
• الحد من المشروبات التي تحتوي على الكحول

تكلفة عملية تمدد الشريان الأورطى 

تختلف تكلفة عملية تمدد الشريان الأورطي من مركز لآخر وتعتمد على العديد من العوامل أهمها:

•  نوع التمدد ومكانه 
• نوع الإجراء الذي سيتم اتباعه
•  تكلفة التخدير والمستشفى وأجر الطبيب.
• نوع الدعامة التي سيتم تركيبها
• تكلفة الأدوات المستخدمة في العملية

دكتور حسام المهدى

الدكتور حسام المهدي أستاذ جراحة الأوعية الدموية واستشاري علاج القدم السكري وعلاج الدوالي بالليزر والحقن والكلاكس، لديه خبرة عريضة تجعله أفضل دكتور أوعية دموية، وقد عمل في العديد من المستشفيات في أوروبا والخليج ومصر، وحصل على العديد من الشهادات والتدريبات خارج مصر وخاصة في ألمانيا؛ مما ساعده على اكتساب هذه الخبرة.

لماذا تختار الدكتور حسام المهدي، ببساطة شديدة لأن يجمع بين الخبرة والمهارة بالنسب المثالية مما يؤهله لعلاج المرضى بأحدث الطرق والتقنيات العالمية، وقد استطاع أن يثبت كفاءته من خلال تحقيق أعلى نسب نجاح وشفاء للمرضى.

اسئلة شائعة